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大冶筑牢醫保基金監管“防盜網”

來源:[黃石日報] 日期:[2019-11-13 09:07]

6日,大冶市醫療保障局對外通報稱,在今年“打擊欺詐騙保”稽查活動中,發現武鋼靈鄉鐵礦醫院存在誘導激勵貧困人口住院、分解住院、降低標準入院等過度醫療和不規范診療行為。該局在按照有關規定拒付違規費用和終止醫保服務協議的基礎上,成功將其移交公安機關偵查處理。據悉,這是我市醫療保障機構成立以來查處的第一起“欺詐騙保案”。

按照國家、省、市的統一部署,今年以來,大冶以問題為導向,堵漏洞、強監管、重懲處、嚴震懾,成立了醫保、公安、衛健、市場監管等部門組成的全市打擊欺詐騙取醫保基金專項治理工作領導小組,制定了專項治理工作方案,明確了專項治理工作重點,拉開了大冶“打擊欺詐騙保”專項行動的大幕。

“醫保基金不是‘唐僧肉’。確保醫保基金安全運行,不僅是重大民生問題,而且是重要政治任務。”在聽取大冶市醫療保障局主要負責人的專題匯報后,大冶市委書記王剛現場指示,管好用好醫保基金,事關大冶市人民的切身利益。我們要從源頭防范入手,建立醫保基金監管長效機制,完善醫保治理體系,切實筑牢醫保基金監管“防盜網”。

從今年4月開始,大冶市醫保局集中4個月時間,對該市轄區內650余家定點醫藥機構,開展了“全覆蓋、無死角”的稽核檢查。處理違規醫院5家,村衛生室19家;對藥店存在的普遍問題進行集體約談;追回醫保基金38余萬元。

隨后,針對定點零售藥店存在的突出問題,大冶市醫保局又進行了第二輪專項整治行動,嚴肅處理了違反醫保服務協議藥店63家,追回醫保基金102余萬元;對在經營場所內擺放生活用品的8家藥店,暫停醫保刷卡業務……

經過8個月的“有牙”整治,騙保者付出了慘重代價,有效震懾欺詐騙保違法犯罪行為,醫保基金監管取得了明顯成效。

下一步,大冶市醫保局將持續推進醫保稽核工作常態化,加大針對欺詐騙取醫保基金等違法犯罪行為的查處力度,讓法律法規成為“帶電高壓線”,真正讓醫保監管長出牙齒來。在此基礎上,大冶將充分運用“互聯網+”和現代信息技術,持續推進醫保智能化監管體系建設,推動大冶醫保監管模式由傳統的粗放式監管逐步向現代的精細化監管轉變。(殷珂)

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