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【市醫療保障局】關于委員提案〔2019〕163號的答復函

[來源:市醫療保障局 日期:2019-05-15 11:04]

梁晶委員:

您好!《關于提高慢性病門診費用補助標準的提案》(委員提案〔2019〕163號)收悉。現結合我市實際,將有關意見答復如下:

根據我市基本醫療保險門診慢性病有關政策規定,2018年以前我市基本醫療保險設定16種門診慢性病,職工醫保和居民醫保參保對象享受同等門診慢性病補助待遇,每個病種補助標準一般為100—200元/月。2018年,按照全省統一安排部署,我市將城鎮居民醫保和新農合制度整合為城鄉居民基本醫療保險制度,并單獨對居民醫保門診慢性病政策予以明確,印發實施了《黃石市城鄉居民基本醫療保險門診特殊慢性病管理試行辦法》(黃人社規〔2018〕1號)。該辦法將居民醫保門診慢性病設定為35種,同時提高了居民醫保門診慢性病補助標準,一般每個病種補助600—1000元/月。與此同時,陽新縣按照打贏精準扶貧攻堅戰的決策要求,設定農村貧困人口門診慢性病為51種,年補助標準為5000—8000元。

醫保基金管理堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則,近年來市本級每年新增享受門診慢性病待遇人數超過5000人,每年新增慢性病費用支出超過1000萬元,門診慢性病年均總支出費用超過一億元。與此同時,由于職工醫保達到繳費年限退休后不繳費人員數量增加,導致每年基金收入大幅減少,我市本級職工醫保基金當期處于收不抵支的狀況,未來二年內面臨穿底風險。因此,職工醫保門診慢性病標準目前難以提高。2018年提高城鄉居民醫保門診慢性病補助標準后,居民醫保基金目前僅維持在收支平衡、略有結余的水平,因此也不宜在近期再提高門診慢性病待遇。

今后如上級出臺有關門診慢性病方面的政策規定,我局將結合基金管理情況,適時對我市基本醫療保險門診慢性病政策進行調整。感謝您對醫保工作的關心,希望您繼續支持我市醫療保障事業的發展。

分管領導:黃飛躍          聯系電話:6518928

經辦人:陳實               聯系電話:6513169

黃石市醫療保障局

2019年5月15日

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